{"id":105,"date":"2023-09-17T21:24:16","date_gmt":"2023-09-17T19:24:16","guid":{"rendered":"https:\/\/radiointerventions.fr\/?page_id=105"},"modified":"2023-12-24T18:58:28","modified_gmt":"2023-12-24T17:58:28","slug":"hernie-discale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/radiointerventions.com\/index.php\/hernie-discale\/","title":{"rendered":"Hernie discale"},"content":{"rendered":"\r\n

Hernie discale<\/h2>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Hernie discale sch\u00e9ma anatomique sur squelette<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Visualisation de la compression du nerf par la hernie discale<\/figcaption>\r\n<\/figure>\r\n\r\n\r\n\r\n

La hernie discale est une affection courante qui touche le dos, le plus souvent \u00e0 l’\u00e9tage lombaire (bas du dos).
La colonne vert\u00e9brale est constitu\u00e9e de vert\u00e8bres empil\u00e9es, s\u00e9par\u00e9es par des disques. Un disque intervert\u00e9bral normal est une structure aplatie unissant les deux vert\u00e8bres et jouant un r\u00f4le d\u2019amortisseur entre elles.
Il est compos\u00e9 d\u2019un noyau central g\u00e9latineux et d\u2019un anneau p\u00e9riph\u00e9rique fibreux.
La hernie discale est caus\u00e9e par une d\u00e9chirure de la couche externe du disque
situ\u00e9 entre les vert\u00e8bres, ce qui permet au noyau interne mou de sortir et d’exercer une pression sur un nerf, ce qui s’accompagne \u00e9galement d’une inflammation.
Le sympt\u00f4me le plus courant de la hernie discale lombaire est une douleur dans le bas du dos qui irradie dans la jambe (lombosciatique).
D’autres sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre des engourdissements, des faiblesses et des
picotements dans la jambe.
Tout effort qui augmente la pression abdominale ,et donc la pression sur le disque (toux, \u00e9ternuement\u2026) peut augmenter l’intensit\u00e9 de la douleur. Ces douleurs sont parfois tr\u00e8s invalidantes car elles peuvent \u00eatre tr\u00e8s intenses et persistantes. Donc devenir vite handicapantes dans la vie quotidienne.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

IMPORTANT : Toute hernie discale ne s’accompagne pas forc\u00e9ment de sympt\u00f4mes et une grande partie de la population a une ou des hernies discales, sans que celles ci ne soient symptomatiques.
Un traitement ne se propose qu’en cas de sympt\u00f4mes associ\u00e9s.
En cas de paralysie ou de crise hyperdouloureuse non soulag\u00e9e, un traitement chirurgical en urgence doit \u00eatre discut\u00e9 avec un chirurgien sp\u00e9cialis\u00e9.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n


Le diagnostic est g\u00e9n\u00e9ralement pos\u00e9 \u00e0 l’aide d’un examen physique et de tests
d’imagerie, tels qu’une IRM ou un scanner.
Le traitement de la hernie discale commence g\u00e9n\u00e9ralement par des mesures conservatrices, telles que le repos, la kin\u00e9sith\u00e9rapie et les analg\u00e9siques.
Le pronostic est g\u00e9n\u00e9ralement bon, la plupart des patients voyant leurs sympt\u00f4mes
s’am\u00e9liorer de mani\u00e8re significative gr\u00e2ce \u00e0 un traitement conservateur.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Pour autant, la hernie discale peut continuer \u00e0 \u00eatre pr\u00e9sente sans que le patient ne ressente de douleur.

Certains patients peuvent n\u00e9cessiter une intervention chirurgicale et un petit nombre d’entre eux peuvent pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes persistants.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Les conseils suivants sont recommand\u00e9s :
Maintenir un poids sain.
Faire de l’exercice r\u00e9guli\u00e8rement.
\u00c9vitez de soulever des objets lourds.
Am\u00e9liorez votre posture.
Faites des pauses lorsque vous restez assis pendant de longues p\u00e9riodes.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Lorsque le traitement m\u00e9dical seul ne permet pas le soulagement des sympt\u00f4mes, une infiltration de cortico\u00efdes guid\u00e9e par imagerie peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e pour tenter de diminuer les douleurs en diminuant l’inflammation. L’infiltration en elle m\u00eame n’aura pas d’impact sur l’existence de la hernie discale.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

En cas de persistance des douleurs, ou bien dans le cas o\u00f9 le patient ne r\u00e9ussirait plus \u00e0 bouger (paralysie), un traitement chirurgical peut \u00eatre envisag\u00e9 par diff\u00e9rentes techniques qui seront au mieux discut\u00e9es avec un chirurgien en consultation.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

La herniectomie percutan\u00e9e est un traitement mini-invasif guid\u00e9 par imagerie, consistant en l’al\u00e9sage et l’aspiration de la hernie discale afin de la ramollir et de lever au mieux la compression qu’elle r\u00e9alise sur le nerf.
Elle se d\u00e9roule le plus souvent sous anesth\u00e9sie locale et en ambulatoire ou bien lors d’une courte hospitalisation.
Le b\u00e9n\u00e9fice attendu est de diminuer les douleurs du patient.
Les risques encourus sont principalement l’infection, le syndrome post ponction lombaire (c\u00e9phal\u00e9es,vertiges) .<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Apr\u00e8s une p\u00e9riode de repos relatif initial, il est recommand\u00e9 de suivre une r\u00e9\u00e9ducation musculaire lombaire et abdominale.
Dans le cas o\u00f9 la herniectomie percutan\u00e9e n’aurait pas soulag\u00e9e suffisamment les douleurs, un traitement chirurgical reste possible.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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A savoir<\/strong>
3 situations d\u2019urgence extr\u00eame<\/strong>
Il est imp\u00e9ratif de se rendre dans un service d\u2019urgences hospitali\u00e8res dans trois cas bien pr\u00e9cis\u00a0:
Lorsqu’on n’arrive pas \u00e0 calmer une sciatique\u00a0: la douleur est intense et persistante et il est impossible de poser le pied par terre. A ce stade, seuls les m\u00e9dicaments morphiniques ou les perfusions d’anti-inflammatoires administr\u00e9s en milieu hospitalier peuvent permettre d’agir efficacement sur la douleur.
En cas de paralysie\u00a0: perte de contr\u00f4le des mouvements des pieds ou jambe qui se d\u00e9robe. Une intervention chirurgicale s’impose afin d\u2019\u00e9viter une paralysie permanente.
En cas de troubles sphinct\u00e9riens : incontinence (pertes d’urine, parfois de selles), mictions imp\u00e9rieuses (difficult\u00e9s \u00e0 se retenir) ou efforts de pouss\u00e9e pour uriner. Il s’agit l\u00e0 d’une extr\u00eame urgence et la chirurgie est le seul traitement possible. Il faut savoir qu’une consultation trop tardive expose \u00e0 des s\u00e9quelles avec incontinence quasi permanente.<\/td>\r\n<\/tr>\r\n<\/tbody>\r\n<\/table>\r\n
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R\u00e9sum\u00e9:
Les vert\u00e8bres s\u2019articulent en avant \u00e0 travers le disque vert\u00e9bral, parfois une partie de ce disque peut ressortir, une saillie discale autrement appel\u00e9 hernie discale.
Elle n\u2019est pas toujours symptomatique, mais lorsqu\u2019elle vient au contact d\u2019un nerf elle peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de fortes douleurs, initialement trait\u00e9es par m\u00e9dicaments puis par infiltration de cortico\u00efdes, ou bien d\u2019embl\u00e9e par chirurgie dans le cas o\u00f9 le nerf \u00e9cras\u00e9 serait \u00e0 l\u2019origine d\u2019une paralysie.
Dans le cas ou ces traitements sont insuffisants, une chirurgie peut \u00eatre propos\u00e9e pour retirer la hernie discale.
Depuis maintenant une dizaine d\u2019ann\u00e9es, une nouvelle th\u00e9rapie mini-invasive a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9e sous le nom de herniectomie\u00a0percutan\u00e9e\u00a0 correspondant \u00e0 un alesage de la hernie discale, par un abord mini invasif, mise en place d\u2019un herniatome permettant de ramollir la hernie discale et de l\u2019aspirer.
En aspirant la hernie et en la ramollissant on permet une diminution de la pression exerc\u00e9e sur le nerf et donc une diminution des sympt\u00f4mes.
En cas d\u2019\u00e9chec, un traitement chirurgical reste toujours possible.<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Exemple d’une hernie discale foraminale L4-L5 comprimant la racine nerveuse L5 gauche.
Herniectomie sous guidage scanner et sous scopie.
IRM avant puis apr\u00e8s intervention o\u00f9 l’on peut voir que la hernie discale a diminu\u00e9e en taille et s’est ramollie<\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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R\u00e9f\u00e9rences Bibliographiques<\/em><\/strong><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

Herniectomie percutan\u00e9e<\/a><\/p>\r\n\r\n\r\n\r\n

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Prendre Rendez-vous<\/strong><\/a>\u00a0<\/h4>\r\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Hernie discale       La hernie discale est une affection courante qui touche le dos, le plus souvent \u00e0 l’\u00e9tage lombaire (bas du dos).La colonne vert\u00e9brale est constitu\u00e9e de vert\u00e8bres empil\u00e9es, s\u00e9par\u00e9es par des disques. Un disque intervert\u00e9bral normal est une structure aplatie unissant les deux vert\u00e8bres et jouant un r\u00f4le d\u2019amortisseur entre elles. … Lire la suite Hernie discale<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/radiointerventions.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/105"}],"collection":[{"href":"https:\/\/radiointerventions.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/radiointerventions.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/radiointerventions.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/radiointerventions.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=105"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/radiointerventions.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/105\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":891,"href":"https:\/\/radiointerventions.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/105\/revisions\/891"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/radiointerventions.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=105"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}