Fracture de vertèbre
La Cimentoplastie
Lors d’une fort traumatisme, ou bien sur un os fragilisé par ostéoporose par exemple, une ou plusieurs vertèbres peuvent se fracturer.
Un traitement par chirurgie doit être discuté en cas d’instabilité ou de déséquilibre.
Chez les patients souffrant d’ostéoporose ou bien qui ne présente pas de perte de hauteur ou de déséquilibre , un traitement par corset pourra immobiliser le patient pour permettre une consolidation spontanée de la fracture si le patient ne relève pas d’une chirurgie.
Le port du corset peut parfois être très contraignant, et nécessite une immobilisation prolongée pendant plusieurs semaines voir mois. Certains patients malheureusement ne consolident pas bien sous traitement médical seul.
La Vertebroplastie
La vertébroplastie est un traitement mini invasif permettant de traiter des fractures vertébrales stables, ou bien des lésions osseuses pouvant fragiliser l’os (angiome vertébral, métastase osseuse…).
Elle consiste en l’insertion d’un trocart métallique dans la ou les vertèbre(s) atteinte(s) puis l’injection de ciment biologique permettant une consolidation de la vertèbre, permettant une diminution de la douleur et une prévention de la poursuite de l’écrasement de la vertèbre.
La cimentoplastie se déroule pour un confort optimal le plus souvent sous sédation ou anesthésie générale, mais certaines équipes réalise cette intervention sous anesthésie locale.
Elle se déroule en ambulatoire ou lors d’une courte hospitalisation.
Le bénéfice attendu est de diminuer les douleurs du patient, et/ou de consolider l’os atteint pour prévenir un effondrement de la vertèbre.
Les risques encourus vous seront au mieux précisé pendant votre consultation avec un Radiologue Interventionnel et comprennent notamment, l’infection, le saignement, et le risque de fuite de ciment.
Important:
Au décours de la fracture vertébrale, il est primordial de consulter votre médecin traitant ou votre rhumatologue pour dépister et traiter une ostéoporose (fragilité osseuse) sous jacente pour prévenir la survenue de nouvelles fractures.
Qu’est ce que la cimentoplastie ?
La vertébroplastie est un traitement mini invasif permettant de traiter des fractures vertébrales stables, ou bien des lésions osseuses pouvant fragiliser l’os (angiome vertébral, métastase osseuse…).
Elle consiste en l’insertion d’un trocart métallique dans la ou les vertèbre(s) atteinte(s) puis l’injection de ciment biologique permettant une consolidation de la vertèbre, permettant une diminution de la douleur et une prévention de la poursuite de l’écrasement de la vertèbre.
Quels sont les résultats de la cimentoplastie ?
Les données de la littérature rapportent une amélioration des symptômes avec une diminution de l’ordre de 50% des douleurs, maintenu à distance.
Quels sont les risques de la cimentoplastie ?
Depuis maintenant plus de 30 ans, de nombreuses études se sont penchées sur la question. La cimentoplastie a été prouvée comme sure, avec peu de complication.Toutefois, comme toute intervention, il existe des risques liés à la procédure.
Ceux-ci vous seront au mieux expliqués par votre radiologue interventionnel lors de votre consultation.
A titre d’information les principaux risques sont :
– l’infection
– le saignement
– la fuite de ciment en arrière de la vertèbre pouvant être à l’origine d’une compression nerveuse
Puis-je bénéficier d’une CIMentoplastie ?
Afin de pouvoir savoir si vous pouvez bénéficier d’une cimentoplastie, il vous faudra consulter un radiologue interventionnel avec un bilan complet comprenant un scanner et au mieux une IRM du rachis.
Comment se déroule une cimentoplastie?
L’intervention peut se pratiquer en ambulatoire ou bien lors d’une courte hospitalisation selon les patients.
La cimentoplastie se déroule pour un confort optimal le plus souvent sous sédation ou anesthésie générale, mais certaines équipes réalise cette intervention sous anesthésie locale.
La durée moyenne d’une intervention se situe entre 1h et 2h.
Après avoir pris ses repères le médecin insère le ou les trocarts dans les vertèbres ciblées, puis le ciment biologique est préparé et injecter dans les vertèbres sous contrôle des rayons X.
Une fois le traitement terminé, le matériel est rétiré et les point de ponctions sont fermés, par pansement ou suture si nécessaire.
Quelles sont les suites opératoires ?
Le plus souvent le patient peut rentrer au domicile dès le lendemain de l’intervention.
La reprise de l’activité est possible dès le lendemain de l’intervention.
Des douleurs de faible intensité peuvent être ressentie pendant 10 jours en lien avec de petits hématomes sur les trajets de ponction.
Une douleur plus important doit faire rechercher l’apparition d’une nouvelle fracture ou bien d’une infection.
Bien entendu en cas de problème ou d’inquiétude, n’hésitez pas à contacter le médecin qui vous aura pris en charge.
Références Bibliographiques
Cimentoplastie sur fracture vertébrale