adénomyose
L’adénomyose est une affection dans laquelle le tissu qui tapisse normalement
l’intérieur de l’utérus (endomètre) se développe dans la paroi musculaire de l’utérus
(myomètre).
L’adénomyose est une affection similaire à l’endométriose, mais elle se situe à l’intérieur de l’utérus. Les causes de l’adénomyose ne sont pas claires, mais on pense qu’elles sont liées à des changements hormonaux.
L’adénomyose est une maladie chronique qui peut avoir un impact significatif sur la
qualité de vie d’une femme. Cependant, il existe des traitements efficaces qui peuvent aider à gérer les symptômes.
L’adénomyose est une affection courante, qui touche jusqu’à 20 % des femmes. Elle est plus fréquente chez les femmes qui ont eu des enfants et chez les femmes de plus de 40 ans.
Les symptômes peuvent inclure:
-Saignements menstruels abondants
-Règles douloureuses
-Douleur pendant les rapports sexuels
-Pression dans le bassin
-Fatigue
-Infertilité
Le diagnostic est généralement posé à l’aide d’un examen pelvien et d’une échographie ou d’une IRM.
Le traitement de l’adénomyose dépend de la gravité des symptômes. Les traitements conservateurs, tels que les analgésiques et l’hormonothérapie, peuvent être efficaces pour traiter une adénomyose légère. La chirurgie peut être une option pour les femmes atteintes d’adénomyose sévère ou qui ne répondent pas au traitement conservateur.
L’embolisation utérine pour le traitement de l’adénomyose
L’embolisation des artères utérines pour adénomyose est un traitement mini-invasif récent. En embolisant les artères vascularisant les localisations d’adénomyose, ces dernières se nécrosent, et les symptômes diminuent.
La nécrose obtenue est initialement accompagnée d’un message de douleur qui doit être pris en charge de facon optimal. Ces douleurs sont transitoires et leur traitement peut comprendre la prise de morphiniques et d’anti-inflammatoires.
Qu’est-ce que l’adénomyose ?
L’adénomyose est une affection dans laquelle le tissu qui tapisse normalement
l’intérieur de l’utérus (endomètre) se développe dans la paroi musculaire de l’utérus
(myomètre)..
Quels sont les symptômes les plus fréquents ?
Les symptômes les plus fréquemment ressentis sont:
-Saignements menstruels abondants
-Règles douloureuses
-Douleur pendant les rapports sexuels
-Pression dans le bassin
-Fatigue
-Infertilité
Qu’est ce que l’embolisation utérine ?
L’embolisation consiste à boucher les vaisseaux vascularisant les localisations d’adénomyose afin de les nécroser pour qu’ils diminuent de taille dans le but de diminuer les symptômes.
L’intervention se réalise sous anesthésie locale ou sédation, en ambulatoire ou lors d’une courte hospitalisation. Après ponction artérielle au pli de l’aine ou du poignet, un cathéter est placé dans l’artère utérine puis les artères sont embolisées par des microparticules. Le traitement est bilatéral car il existe une artère utérine des 2 côtés. Une fois le traitement réalisé, le matériel est retiré et la ponction artérielle refermée par système dédié ou par compression.
Le traitement est accompagné de l’administration d’un traitement antalgiques fort contenant le plus suvent de la morphine en raison du message douloureux en lien avec la nécrose des fibromes.
Quels sont les résultats de l’embolisation pour adénomyose ?
Pour 80% des femmes, l’embolisation permet une forte diminution symptômes.
Quels sont les risques de l’embolisation pour adénomyose ?
L’embolisation utérine est maintenant pratiquée depuis de nombreuses années, les risques sont faibles et vous seront au mieux précisé lors de la consultation avec le Radiologue Interventionnel.
A titre d’exemple on peut citer:
– la complication au point de ponction artériel (hématome, thrombose).
– la surinfection avec la présence de pertes malorodantes, de fièvre, ce qui impose une consultation en urgence pour pouvoir débuter une antibiothérapie adaptée.
– le pourcentage de complications est bien plus faible que celui de la chirurgie.
Quelles sont les suites opératoires ?
La convalescence peut nécessiter d’un arrêt de travail. Une légère fièvre (<39°C) et une sensation de fatigue peut apparaître dans les quelques jours suivant l’intervention. Des saignements et des pertes sales peuvent aussi survenir dans les mois qui suivent l’embolisation. En cas de fièvre importante (>38,5°C) associée à des frissons ou des pertes inhabituelles, il faudra consulter votre radiologue interventionnel ou votre gynécologue afin de vérifier qu’il ne s’agit pas d’une infection.
Le suivi de l’embolisation est réalisé par IRM et lors d’une consultation dédiée à 3 et 6 mois.
Le reste de votre suivi gynécologique se fera avec votre gynécologue traitant.
Références Bibliographiques:
Revue de l’embolisation dans la prise en charge de l’adénomyose